Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kebahagiaan (Happiness)

Diener (dalam Carr, 2004) menyebutkan bahwa untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi pada kebahagiaan bukanlah merupakan hal yang mudah. Tetapi pada kebanyakan penelitian menyebutkan bahwa faktor kepribadian dan demografis merupakan faktor utama yang menyebabkan dan berhubungan dengan kebahgaiaan (Carr, 2004; Argyle, 1999). Berikut ini adalah beberapa faktor yang mempengaruhi kebahagiaan seseorang (Argyle, 1999; Carr, 2004; Eddington & Shuman, 2005):

1.      Kepribadian

Berdasarkan penelitian mengenai kebahagiaan menunjukkan bahwa orang yang bahagia dan tidak bahagia memiliki profil kepribadian yang berbeda (Diener dkk dalam Carr, 2004). Hubungan antara trait kepribadian dan kebahagiaan tidak bersifat universal pada semua budaya. Pada budaya barat yang individualistik, orang yang bahagia adalah yang memiliki trait ekstraversi, optimis, harga diri yang tinggi dan locus of control internal. Sedangkan orang yang tidak bahagia adalah orang yang memiliki tingkat neurotik yang tinggi. Hal tersebut berbeda dengan orang-orang di budaya timur yang menganut budaya kolektivistik dimana faktor-faktor tersebut tidak berhubungan dengan kebahagiaan. Jadi nilai budaya menentukan trait kepribadian yang mempengaruhi kebahagiaan (Carr, 2004). Menurut Eddington & Shuman (2005) kepribadian menunjukkan peran yang lebih signifikan dibandingkan dengan peristiwa hidup spesifik lainnya dalam menentukan SWB.

2.      Variabel demografis

Faktor lain yang juga mempengaruhi kebahagiaan adalah variabel demografis dan lingkungan (Eddington & Shuman, 2005). Faktor-faktor demografis itu adalah:

a.       Jenis Kelamin

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perbedaan jenis kelamin merupakan faktor yang sangat kecil dalam menentukan kebahagiaan dan kepuasan hidup seseorang (Inglehart & Michalos dalam Eddington & Shuman, 2005).

b.      Usia

Pada banyak penelitian dan survey menunjukkan bahwa pengaruh usia terhadap kebahagiaan adalah kecil (Argyle, 1999).

c.       Pendidikan

Hubungan antara pendidikan dan kebahagiaan adalah kecil tetapi signifikan (Campbell, Cantril, Diener et al dalam Eddington & Shuman, 2005). Namun hubungan antara pendidikan dan kebahagiaan merupakan hasil dari korelasi antara pendidikan dengan status pekerjaan dan pendapatan (Campbell, Witter et al dalam Eddington & Shuman, 2005; Argyle, 1999).

d.      Pendapatan

Banyak penelitian yang menyebutkan bahwa pendapatan berhubungan dengan kebahagiaan Diener et al (1999). Secara umum, orang yang lebih kaya akan merasa lebih bahagia dibandingkan dengan orang yang lebih miskin (Eddington & Shuman, 2005).

e.       Perkawinan

Orang yang menikah memiliki kebahagiaan lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak pernah menikah, bercerai, berpisah, atau janda (Eddington & Shuman, 2005). Pada beberapa negara, pasangan yang hidup ber­sama (kohabitasi) secara signifikan lebih bahagia dibandingkan dengan orang yang tinggal seorang diri (Kurdek, Mastekaasa dalam Eddington & Shu­­man, 2005). Perkawinan sering ditemukan menjadi salah satu fakrot ter­kuat yang berkorelasi dengan kebahagiaan (Glenn & Weaver dalam Argyle, 1­999),

f.       Pekerjaan

Orang yang bekerja akan lebih bahagia dibandingkan dengan orang yang tidak bekerja (Argyle, 1999; Eddington & Shuman, 2005). Orang yang tidak bekerja mempunyai tingkat stress yang lebih tinggi, kepuasan hidup yang lebih rendah dan kemungkinan bunuh diri yang lebih tinggi dibandinkan dengan orang yang bekerja (Eddington & Shuman, 2005).

g.      Kesehatan

Hubungan yang kuat antara kesehatan dan kebahagiaan muncul pada pengukuran kesehatan melalui self-report, tidak pada penilaian secara objektif oleh ahli. Maka dapat disimpulkan bahwa persepsi akan kesehatan menjadi lebih penting daripada kesehatan secara objektif dalam mempengaruhi kebahagiaan (Eddington & Shuman, 2005).

h.      Agama

Banyak survey yang menunjukkan bahwa kebahagiaan berkorelasi secara signifikan dengan agama, hubungan seseorang dengan Tuhan, pengalaman doa dan partisipasi di dalam aspek keagamaan (Eddington & Shuman, 2005).

i.        Waktu luang

Veenhoven et al (dalam Eddington & Shuman, 2005; Argyle, 1999) menunjukan bahwa kebahagiaan berkorelasi cukup tinggi dengan kepuasan waktu luang dan tingkatan aktivitas di waktu luang. Kegiatan yang dilakukan pada waktu luang dapat meningkatkan kebahagiaan, seperti aktivitas menyenangkan bersama teman, kegiatan olah raga, dan liburan. Sedangkan kegiatan menonton televisi di waktu luang terutama tontonan yang berat  kurang dapat meningkatkan bahagia (Eddington & Shuman, 2005; Argyle, 1999).

j.        Etnis

Etnis minoritas di suatu negara memiliki kebahagiaan yang lebih kecil karena berdasarkan pada rendahnya pendapatan, pendidikan, dan status pekerjaan yang diperoleh (Argyle, 1999).

k.      Peristiwa kehidupan

Intensitas peristiwa positif yang terjadi tidak banyak mempengaruhi kebahagiaan sebagian karena jarang terjadi (Argyle, 1999 Eddington & Shuman, 2005).

l.        Kompetensi

  Penelitian menunjukkan bahwa korelasi antara kompetensi inteligensi dan kebahagiaan sangat kecil tetapi positif. Kebahagiaan juga berhubungan dengan kerja sama, kepemimpinan dan kemampuan heteroseksual (Argyle, 1999 Eddington & Shuman, 2005).

Hubungan Self Esteem(Kepercayaan Diri) dengan Agresi

Low self esteem dan agresi, banyak Literatur dan penelitian yang menjelaskan bahwa tingkat Self Esteem berhubungan dengan agresivitas, penelitian Papps & O’Carroll menegaskan bahwa Self estem yang rendah berhubungan dengan tingkat agresivitas, beberapa peneliitian tersebut menunjukkan bahwa harga diri rendah merupakan sumber agresi. Analisis berbagai tindakan agresif dan kekerasan berfokus pada pelaku dengan harga diri yang rendah. Misalnya, rendah harga diri merupakan karakteristik umum kekerasan antar geng-geng pemuda (Anderson, 1994), dan remaja akhir yang merasa dirinya memiliki kecenderungan agresif ( Gjerde, Block , & Block , 1988).

Mengapa harga diri yang rendah dapat berkorelasi dengan agresi. Misalnya, salah satu teori menyatakan bahwa harga diri rendah dapat menyebabkan kekerasan karena sumber harga diri yang terbatas pada orang tersebut; dengan demikian, orang-orang dengan Low Self Esteem menjadikan agresi sebagai sumber alternative dari hargadiri mereka (Papps & O'Carroll,1998). Pandangan terkait lainnya bahwa orang harga diri yang rendah aktif mendominasi atau melakukan agresi pada orang lain dalam berusaha untuk meningkatkan harga diri mereka (Toch , 1993).

Selain itu bahwa tidak hanya orang yang memiliki self esttem rendah saja yang melakukan agresi orang-orang dengan harga diri tinggi juga berkorelasi dengan agresi. Menurut Baumeister dan rekan, sebagian besar peneliti menganggap korelasi antara harga diri dan agresi. Baumeister et al (1996). Berteori bahwa harga diri yang tinggi merupakan sumber agresi. (1996) Model Baumeister et al menegaskan bahwa konsep diri meningkat, dikombinasikan dengan evaluasi negatif oleh orang lain, menyebabkan ketidaksesuaian antara penilaian internal dan eksternal. Sehingga menimbulkan potensi-potensi agresivitas sebagai bentuk penolakan atas penilaian eksternal yang merendahkan harga diri mereka.

Kesimpulanya berdasarkan penjelasan diatas terdapat hubungan kedua ekstrem harga diri tersbut berkorelasi agresi. Bahwa ada hubungan lengkung antara agresi dan harga diri sehingga orang-orang dengan harga diri rendah dan tinggi akan melaporkan lebih agresif

Perilaku dibandingkan dengan lebih moderat harga diri

Pengertian dan Penyebab Stress

Pengertian Stress

Menurut Lazarus & Folkman (1986) stres adalah keadaan internal yang dapat diakibatkan oleh tuntutan fisik dari tubuh atau kondisi lingkungan dan sosial yang dinilai potensial membahayakan, tidak terkendali atau melebihi kemampuan individu untuk mengatasinya. Stres juga adalah suatu keadaan tertekan, baik secara fisik maupun psikologis (Chapplin, 1999). Stres juga diterangkan sebagai suatu istilah yang digunakan dalam ilmu perilaku dan ilmu alam untuk mengindikasikan situasi atau kondisi fisik, biologis dan psikologis organisme yang memberikan tekanan kepada organisme itu sehingga ia berada diatas ambang batas kekuatan adaptifnya. (McGrath, dan Wedford dalam Arend dkk, 1997).

Menurut Lazarus & Folkman (1986) stres memiliki memiliki tiga bentuk yaitu:

1.      Stimulus, yaitu stres merupakan kondisi atau kejadian tertentu yang menimbulkan stres atau disebut juga dengan stresorr.

2.      Respon, yaitu stres yang merupakan suatu respon atau reaksi individu yang muncul karena adanya situasi tertentu yang menimbulkan stres. Respon yang muncul dapat secara psikologis, seperti: jantung berdebar, gemetar, pusing, serta respon psikologis seperti: takut, cemas, sulit berkonsentrasi, dan mudah tersinggung.

3.      Proses, yaitu stres digambarkan sebagai suatu proses dimana individu secara aktif dapat mempengaruhi dampak stres melalui strategi tingkah laku, kognisi maupun afeksi.

Rice (2002) mengatakan bahwa stres adalah suatu kejadian atau stimulus lingkungan yang menyebabkan individu merasa tegang. Atkinson (2000) mengemukakan bahwa stres mengacu pada peristiwa yang dirasakan membahayakan kesejahteraan fisik dan psikologis seseorang. Situasi ini disebut sebagai penyebab stres dan reaksi individu terhadap situasi stres ini sebagai respon stres.

Sarafino (2008) mengartikan stres adalah kondisi yang disebabkan oleh interaksi antara individu dengan lingkungan, menimbulkan persepsi jarak antara tuntutan-tuntutan yang berasal dari situasi yang bersumber pada sistem biologis, psikologis dan sosial dari seseorang.

Ivancevich (2001), mendefinisikan stres sebagai respon adaptif yang dimediasi oleh perbedaan individu dan proses psikologi yang merupakan konsekuensi dari keadaan eksternal, situasi atau kejadian yang berdampak pada keadaan fisik atau psikologis seseorang.

Wijono (2006), Stres adalah reaksi alami tubuh untuk mempertahankan diri dari tekanan secara psikis. Tubuh manusia dirancang khusus agar bisa merasakan dan merespon gangguan psikis ini. Tujuannya agar manusia tetap waspada dan siap untuk menghindari bahaya. Kondisi ini jika berlangsung lama akan menimbulkan perasaan cemas, takut dan tegang.

Berdasarkan berbagai penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa stres merupakan suatu keadaan yang menekan diri individu. Stres merupakan mekanisme yang kompleks dan menghasilkan respon yang saling terkait baik fisiologis, psikologis, maupun perilaku pada individu yang mengalaminya, dimana mekanisme tersebut bersifat individual yang sifatnya berbeda antara individu yang satu dengan individu yang lain.

Penyebab Stress/ Stresor

Stresor adalah faktor-faktor dalam kehidupan manusia yang mengakibatkan terjadinya respon stres. Stresorr dapat berasal dari berbagai sumber, baik dari kondisi fisik, psikologis, maupun sosial dan juga muncul pada situasi kerja, dirumah, dalam kehidupan sosial, dan lingkungan luar lainnya. Istilah stresorr diperkenalkan pertama kali oleh Selye (dalam Rice, 2002). Menurut Lazarus & Folkman (1986) stresorr dapat berwujud atau berbentuk fisik (seperti polusi udara) dan dapat juga berkaitan dengan lingkungan sosial (seperti interaksi sosial). Pikiran dan perasaan individu sendiri yang dianggap sebagai suatu ancaman baik yang nyata maupun imajinasi dapat juga menjadi stresorr.

Menurut Lazarus & Cohen (1977), tiga tipe kejadian yang dapat menyebabkan stres yaitu:

a.       Daily hassles yaitu kejadian kecil yang terjadi berulang-ulang setiap hari seperti masalah kerja di kantor, sekolah dan sebagainya.

b.      Personal stresor yaitu ancaman atau gangguan yang lebih kuat atau kehilangan besar terhadap sesuatu yang terjadi pada level individual seperti kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, masalah keuangan dan masalah pribadi lainnya.

Ditambahkan Freese Gibson (dalam Rachmaningrum, 1999) umur adalah salah satu faktor penting yang menjadi penyebab stres, semakin bertambah umur seseorang, semakin mudah mengalami stres. Hal ini antara lain disebabkan oleh faktor fisiologis yang telah mengalami kemunduran dalam berbagai kemampuan seperti kemampuan visual, berpikir, mengingat dan mendengar.

Morris (1990) mengklasifikasikan stresor ke dalam lima kategori, yaitu:

1)      Frustasi (Frustration) terjadi ketika kebutuhan pribadi terhalangi dan seseorang gagal dalam mencapai tujuan yang diinginkannya. Frustrasi dapat terjadi sebagai akibat dari keterlambatan, kegagalan, kehilangan, kurangnya sumber daya, atau diskriminasi.

2)      Konflik (Conflicts), jenis sumber stres yang kedua ini hadir ketika pengalaman seseorang dihadapi oleh dua atau lebih motif secara bersamaan. Morris (1990) mengidentifikasi empat jenis konflik yaitu: approach-approach, avoidence-avoidence, approach-avoidence, dan multiple approach-avoidance conflict.

3)      Tekanan (Pressure), jenis dari sumber stress yang ketiga yang diakui oleh Morris, tekanan didefinisikan sebagai stimulus yang menempatkan individu dalam posisi untuk mempercepat, meningkatkan kinerjanya, atau mengubah perilakunya.

4)      Mengidentifikasi perubahan (Changes), tipe sumber stres yang keempat ini seperti hal nya yang ada di seluruh tahap kehidupan, tetapi tidak dianggap penuh tekanan sampai mengganggu kehidupan seseorang baik secara positif maupun negative

5)      Self-Imposed merupakan sumber stres yang berasal dalam sistem keyakinan pribadi pada seseorang, bukan dari lingkungan. Ini akan dialami oleh seseorang ketika ada tidaknya stres eksternal yang nyata.

Morris (1990) juga mengidentifikasikan empat reaksi terhadap stres:

1)      Reaksi dari fisiologis terhadap stres menekankan hubungan antara pikiran dan fisik.

2)      Reaksi dari emosional yang diamati dalam reaksi emosional terhadap stres ini adalah melalui emosi seperti rasa ketakutan, kecemasan, rasa bersalah, kesedihan, depresi, atau kesepian.

3)      Reaksi dari kognitif mengacu pada pengalaman individu terhadap stres dan penilaian kognitif yang terjadi dengan penilaiannya mengenai peristiwa stres dan kemudian apa strategi coping yang mungkin paling tepat untuk mengelola stres.

4)      Reaksi dari perilaku yang berkaitan dengan reaksi emosional seseorang terhadap stres yang dapat memberikan reaksi menangis, menjadi kasar kepada orang lain atau diri sendiri dan, penggunaan mekanisme pertahanan seperti rasionalisasi.

Sumber Stress

Sumber stres dapat berubah seiring dengan berkembangnya individu, tetapi kondisi stres dapat terjadi setiap saat selama hidup berlangsung. Menurut Sarafino (2008) sumber datangnya stres ada tiga yaitu:

1)      Diri individu

Hal ini berkaitan dengan adanya konflik. Menurut Miller dalam Sarafino (2008), pendorong dan penarik dari konflik menghasilkan dua kecenderungan yang berkebalikan, yaitu approach dan avoidance.

Kecenderungan ini menghasilkan tipe dasar konflik (Sarafino, 2008), yaitu :

a.      Approach-Approach Conflict

Muncul ketika kita tertarik terhadap dua tujuan yang sama-sama baik. Contohnya, individu yang mencoba untuk menurunkan berat badan untuk meningkatkan kesehatan maupun untuk penampilan, namun konflik sering terjadi ketika tersedianya makanan yang lezat.           

b.      Avoidance-Avoidance Conflict

Muncul ketika kita dihadapkan pada satu pilihan antara dua situasi yang tidak menyenangkan. Contohnya, pasien dengan penyakit serius mungkin akan dihadapkan dengan pilihan antara dua perlakuan yang akan mengontrol atau menyembuhkan penyakit, namun memiliki efek samping yang sangat tidak diinginkan. Sarafino (2008) menjelaskan bahwa orang-orang dalam menghindari konflik ini biasanya mencoba untuk menunda atau menghindar dari keputusan tersebut. Oleh karena itu, biasanya avoidance-avoidance conflict ini sangat sulit untuk diselesaikan.

c.       Approach-Avoidance Conflict

Muncul ketika kita melihat kondisi yang menarik dan tidak menarik dalam satu tujuan atau situasi. Contohnya, seseorang yang merokok dan ingin berhenti, namun mereka mungkin terbelah antara ingin meningkatkan kesehatan dan ingin menghindari kenaikan berat badan serta keinginan mereka untuk percaya terjadi jika mereka ingin berhenti.

2)      Keluarga

Sarafino (2008) menjelaskan bahwa perilaku, kebutuhan, dan kepribadian dari setiap anggota keluarga berdampak pada interaksi dengan orang-orang dari anggota lain dalam keluarga yang kadang-kadang menghasilkan stres. Menurut Sarafino (2008) faktor dari keluarga yang cenderung memungkinkan munculnya stres adalah hadirnya anggota baru, perceraian dan adanya keluarga yang sakit, cacat, dan kematian

3)      Komunitas dan masyarakat

Kontak dengan orang di luar keluarga menyediakan banyak sumber stres. Misalnya, pengalaman anak di sekolah dan persaingan. Adanya pengalaman-pengalaman seputar dengan pekerjaan dan juga dengan lingkungan dapat menyebabkan seseorang menjadi stres. (Sarafino, 2008)

Reaksi terhadap Stress

Stres dapat berpengaruh pada kesehatan dengan dua cara. Pertama, perubahan yang diakibatkan oleh stres secra langsung mempengaruhi fisik sistem tubuh yang dapat mempengaruhi kesehatan. Kedua, secara tidak langsung stres mempengaruhi perilaku individu sehinggga menyebabkan timbulnya penyakit atau memperburuk kondisi yang sudah ada (Safarino, 2008).

Kondisi dari stres memiliki dua aspek: fisik/biologis (melibatkan materi atau tantangan yang menggunakan fisik) dan psikologis (melibatkan bagaimana individu memandang situasi dalam hidup mereka) dalam Sarafino, 2008.

a. Aspek Fisiologis

Walter Canon (dalam sarafino, 2006) memberikan deskripsi mengenai bagaiman reaksi tubuh terhadap suatu peristiwa yang mengancam. Ia menyebutkan reaksi tersebut sebagai fight-or-fight response karena respon fisiologis mempersiapkan individu untuk menghadapi atau menghindari situasi yang mengancam tersebut. Fight-or-fight response menyebabkan individu dapat berespon dengan cepat terhadap situasi yang mengancam. Akan tetapi bila arousal yang tinggi terus menerus muncul dapat membahayakan kesehatan individu.

Selye (dalam Sarafino, 2006) mempelajari akibat yang diperoleh bila stresorr terus menerus muncul. Ia mengembangkan istilah General Adaptation Syndrome (GAS) yang terdiri atas rangkaian tahapan reaksi fisiologis terhadap stresorr yaitu:

A.    Fase reaksi yang mengejutkan ( alarm reaction )

Pada fase ini individu secara fisiologis merasakan adanya ketidakberesan seperti jantungnya berdegup, keluar keringat dingin, muka pucat, leher tegang, nadi bergerak cepat dan sebagainya. Fase ini merupakan pertanda awal orang terkena stres.

B.     Fase perlawanan (Stage of Resistence )

Pada fase ini tubuh membuat mekanisme perlawanan pada stres, sebab pada tingkat tertentu, stres akan membahayakan. Tubuh dapat mengalami disfungsi, bila stres dibiarkan berlarut-larut. Selama masa perlawanan tersebut, tubuh harus cukup tersuplai oleh gizi yang seimbang, karena tubuh sedang melakukan kerja keras.

C.     Fase Keletihan ( Stage of Exhaustion )

Fase disaat orang sudah tak mampu lagi melakukan perlawanan. Akibat yang parah bila seseorang sampai pada fase ini adalah penyakit yang dapat menyerang bagian – bagian tubuh yang lemah.

b. Aspek psikologis

Reaksi psikologis terhadap stresorr meliputi:

A.    Kognisi

Cohen menyatakan bahwa stres dapat melemahkan ingatan dan perhatian dalam aktifitas kognitif.

B.     Emosi

Emosi cenderung terkait stres.individu sering menggunakan keadaan emosionalnya untuk mengevaluasi stres dan pengalaman emosional (Maslach, Schachter & Singer, dalam Sarafino, 2006). Reaksi emosional terhadap stres yaitu rasa takut, phobia, kecemasan, depresi, perasaan sedih dan marah.

C.     Perilaku Sosial

Stres dapat mengubah perilaku individu terhadap orang lain. Individu dapat berperilaku menjadi positif dan negatif (dalam Sarafino, 2006). Stres yang diikuti dengan rasa marah menyebabkan perilaku sosial negatif cenderung meningkat sehingga dapat menimbulkan perilaku agresif (Donnerstein & Wilson, dalam Sarafino, 2006).

Autisme Pada Anak

1. Historical Overview of Autism

Sejak pertama kali diketahui, gangguan autistic telah memiliki aura yang agak mistis. Sindrom tersebut diidentifikasi tahun 1943 oleh seorang psikiater di Harvard, Leo Kanner, yang suatu saat dalam pelaksanaan pekerjaan klinisnya mengamati bahwa kesebelas anak yang mengalami gangguan menunjukkan perilaku yang tidak ditemukan pada anak-anak dengan retardasi mental atau skizofrenia. Kanner mendeskripsikan symptom dari sebelas anak itu menderita gejala “extreme autistic loneliness” dimana sejak awal kehidupan mereka tidak mampu berhubungan dengan orang lain secara tidak wajar. Mereka memiliki keterbatasan yang parah dalam bahasa dan memiliki keinginan obsesif yang kuat. Penelitian kanner bukan hanya di sana saja, ia menggambarkan perkembangan fisik, emosi dan intelektual anak sebagaimana berfungsi secara baik saat pengukurannya. Dia juga memberikan gambaran secara detail tentang orang tuanya. Dia bingung bahwa sebelas anak tersebut adalah berasal dari “highly intelligent families”. Sembilan dari sebelas anak tersebut memiliki pendidikan sampai universitas yang langka saat itu. Namun, Kanner menyimpulkan laporan pertama pada gangguan dengan menganggap bahwa kesulitan mereka memiliki biologis, bukan psikologis atau social.

Terlepas dari deskripsi awal oleh Kanner dan yang lain, gangguan tersebut tidak dimasukkan dalam klasifikasi diagnostic resmi hingga terbitnya DSM-III pada tahun 1980. Pada edisi pertama (DSM-I) yang terbit pada tahun 1952, walau autisme sebenarnya sudah diketahui sebagai kondisi yang unik pada tahun 1943, namun tidak dicantumkan sebagai kelainan tersendiri pada DSM-I ini, melainkan dikategorikan ke dalam jenis reaksi skizofrenik pada masa kanak-kanak (schizophrenic reaction, childhood type).

Pada DSM-II yang terbit tahun 1968, autisme juga masih dikategorikan sama seperti pada DSM-I tersebut. Barulah pada DSM-III yang terbit pada tahun 1980, autisme diletakkan dalam kategori diagnostik yang tersendiri, namun masih disebut sebagai infantile autism. Kemudian disadari bahwa autisme ini bukan merupakan kelainan jiwa (skizofren) yang terjadi pada masa kanak-kanak, sehingga pada tahun 1987 kata infantile dihilangkan, dan diganti menjadi autistic disorder.

DSM-IV yang diterbitkan pada tahun 1994 menambahkan kategori PDD (Pervasive Developmentel Disorder) dan beberapa subtipenya, yang sekarang dikenal sebagai ASD (Autistic Spectrum Disorder). Sebagai tambahan pada autistic disorder, diagnosis mungkin juga dikategorikan pada Aspreger’s Disorder, Rett’s Disorder, Childhood Disintegrative Disorder, and Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (PDD-NOS).

DSM IV TR (DSM IV TR, 2000) yang masih menggunakan Triad of Impairment, yaitu: 1) gangguan komunikasi, 2) gangguan sosial, dan 3) gangguan perilaku dengan minat terbatas dan perilaku berulang. DSM-V sudah diterbitkan pada tahun Mei 2013 gejala autisme memiliki 2 gejala utama: 1) komunikasi sosial, serta 2) minat terbatas dan perilaku berulang. 

Gangguan autis merupakan salah satu gangguan pervasive karena ditandai dengan kerusakan parah dan meluasnya di beberapa area perkembangan, antara lain : keterampilan interaksi social, kemampuan komunikasi, adanya perilaku stereotype, gangguan pada minat dan kegiatan. Gangguan ini relative menyimpang dari tahap perkembangan dan usia mental individu.

2. Definition and Criteria from DSM-IV-TR of Autism

Istilah autisme berasal dari bahasa latin yaitu auto, yang artinya “self”. Anak menderita “selfism” tetapi bukan “selfishness” yang artinya mereka terlihat seperti selalu tinggal dalam dunia yang mereka diami sendiri. Sehingga autism dapat didefinisikan sebagai kondisi seseorang yang luar biasa asik dengan dirinya sendiri (Reber, 1985 dalam Trevarthen dkk, 1998).

Criteria gangguan autistic dalam DSM-IV TR adalah

·         Enam atau lebih dari criteria pada A, B, dan C di bawah ini, dengan minimal dua criteria dari A dan masing-masing satu dari B dan C

1. Hendaya dalam interaksi social yang terwujud dalam minimal dua dari criteria berikut:

ü  Hendaya yang tampak jelas dalam penggunaan perilaku nonverbal seperti kontak mata, ekspresi wajah, bahasa tubuh

ü  Kelemahan dalam perkembangan hubungan dengan anak-anak sebaya sesuai dengan tahap perkembangan

ü  Kurang melakukan hal-hal atau aktivitas bersama orang lain secara spontan

ü  Kurangnya ketimbalbalikan social atau emosional

2. Hendaya dalam komunikasi seperti terwujud dalam minimal satu criteria berikut:

ü  Keterlambatan atau sangat kurangnya bahasa bicara tanpa upaya untuk menggantinya dengan gerakan nonverbal

ü  Pada mereka yang cukup mampu berbicara, hendaya yang tampak jelas dalam kemampuan untuk mengawali atau mempertahankan percakapan dengan orang lain

ü  Bahasa yang diulang-ulang atau idiosinkratik

ü  Kurang bermain sesuai tahap perkembangannya

3. Perilaku atau minat yang diulang-ulang atau stereotip, terwujud dalam minimal satu criteria berikut:

ü  Preokupasi yang tidak normal pada objek atau aktivitas tertentu

ü  Keterikatan yang kaku pada ritual tertentu

ü  Tingkah laku stereotip

ü  Preokupasi yang tidak normal pada bagian tertentu dari suatu objek

·         Keterlambatan atau keberfungsian abnormal dalam miminal satu dari bidang berikut sebelum usia 3 tahun: interaksi social, bahasa untuk berkomunikasi dengan orang lain, atau permainan imajinatif.

·         Gangguan yang tidak dapat dijelaskan sebagai gangguan rett atau gangguan disintegrative di masa kanak-kanak.

Gangguan Sosial dan Emosional.

Normalnya bayi menunjukkan tanda-tanda kelekatan, biasanya pada ibunya, sejak usia 3 bulan. Pada anak-anak autis, kelekatan tersebut tidak terlihat. Para orang tua anak-anak autistic harus berusaha lebih keras untuk melakukan kontak dan berbagi kasih sayang dengan mereka. Anak-anak autistic jarang berusaha melibatkan orang tua mereka dalam bermain, dan mereka tidak menunjuk, atau berbagi objek mainan dengan orang lain. Anak-anak dengan autisme tampak mengalami masalah keterampilan social yang berat. Mereka jarang mendekati orang lain dan pandangan mata mereka seolah melewati orang lain. Sebagai contoh, sebuah studi menunjukkan bahwa anak-anak autistic jarang mengucapkan salam secara spontan ketika bertemu atau berpisah, baik secara verbal atau dengan senyuman, melakukan kontak mata, atau gerakan tangan bila bertemu atau berpisah dengan orang dewasa (Hobson & Lee, 1998). Anak autistic lebih mungkin untuk memutar-mutar sebuah balok yang disukainya secara terus menerus selama berjam-jam. Menurut teori pikiran dimana merujuk pada pemahaman kita bahwa orang lain memiliki keinginan, keyakinan, niat dan emosi yang berbeda dengan kita, anak autism nampaknya tidak mampu memahami perspektif dan reaksi emosi orang lain sehingga banyak yang berpendapat bahwa anak-anak autistik kurang memiliki empati.

Kekurangan Komunikasi.

Bahkan sebelum mereka menguasai bahasa, anak-anak autistic menunjukkan kelemahan dalam komunikasi. Mengoceh (babbing), istilah yang menggambarkan ucapan bayi sebelum mereka mulai mengucapkan kata-kata sebenarnya jarang dilakukan para bayi dengan autism dan menyampaikan lebih sedikit informasi disbanding bayi-bayi lain (Rick, 1972). Salah satu cirinya adalah ekolalia, di mana anak mengulangi, biasanya dengan ketepatan yang luar biasa, perkataan orang lain yang didengarnya.  Contoh dari ekolalia adalah seorang anak autis bisa secara terus menerus mengulang satu kata atau kalimat atau nyanyian tanpa dimengerti artinya. Ada dua tipe dasar echolalia:.

a)      Echolalia Langsung adalah ketika seorang anak mengulangi sesuatu yang dia / dia hanya mendengar. Misalnya, orang dewasa mengatakan, "Apakah Anda ingin beberapa jus?"dan anak mengulangi kembali," Apakah Anda ingin jus?” bukannya menjawab pertanyaan.

b)      Echolalia Tertunda adalah ketika seorang anak mengulangi sesuatu yang dia dengar beberapa jam, hari, minggu, bulan, atau tahun sebelum. Dia tidak selalu mengulang kata atau frase segera setelah mendengar mereka.

Akan tetapi, ciri ekolalia bukanlah satu ciri yang penting karena dalam perkembangan anak umum juga terdapat fase di mana anak mulai bisa meniru dan selalu mengulang kata yang baru dikenalnya. Untuk membedakannya dengan anak autis, orang tua dapat mengetahuinya dengan cara apakah anak menyerti arti kata yang didengar atau diucapkannya.

Selain itu juga pronoun reversal atau pembalikan kata ganti, anak-anak autistic akan merujuk dirinya sendiri dengan kata ganti “ia”, “dia”, atau “kamu” atau dengan menyebut nama mereka sendiri.

Contohnya      : Kamu sedang apa, johnny?

Anak               : Ia ada di sini

Orang tua        : Apakah kamu merasa senang?

Anak               : Ia tahu itu

            Neologisme, kata-kata ciptaan atau kata-kata yang digunakan dengan cara tidak biasa, merupakan karakteristik lain dalam pembicaraan anak-anak autistik. Sebagai contoh anak autistic berusia 2 tahun dapat menyebut milk (susu) dengan kata “moyeee” dan terus menggunakannya hingga melewati masa di mana anak normal telah mampu mengatakan “milk”. Kelemahan komunikasi tersebut dapat menjadi penyebab kelemahan social pada anak-anak dengan autisme dan bukan sebaliknya. Orang-orang dengan autisme sering kali kurang memiliki spontanitas verbal dan jarang berekspresi secara verbal serta penggunaan bahasa mereka tidak selalu tepat.

Tindakan Repetitif dan Ritualistik

Anak-anak dengan autisme dapat menjadi sangat marah bila terjadi perubahan dalam rutinitas harian dan situasi sekeliling mereka. Susu yang diberikan dengan gelas yang berbeda atau perubahan letak perabotan dapat membuat merekamenangis atau memicu temper tantrum. Karekteristik obsesional juga terdapat dalam perilaku anak-anak autistik dengan cara yang berbeda. Ketika bermain mereka dapat terus-menerus menjajarkan berbagai mainan atau membentuk berbagai pola yang rumit dengan menggunakan berbagai benda perlengkapan rumah.

Anak-anak dengan autistic juga memiliki perilaku stereotype, gerakan tangan ritualistik yang aneh, dan gerakan ritmik lainnya seperti menggoyangkan tubuh tiada henti. Hal ini seringkali digambarkan sebagai aktivitas stimulasi diri. Mereka dapat memiliki preokupasi untuk mengutak-atik sebuah benda mekanis dan dapat menjadi sangat marah bila diganggu.

4. Empirical Validity

Validitas empiris autisme ini juga ditetapkan (Rutter & Schopler, 1992), meskipun para peneliti masih belum tahu bagaimana cara terbaik untuk mengklasifikasikan manifestasi yang beragam. Singkatnya, tidak ada keraguan bahwa autisme adalah suatu kondisi yang berbeda dari gangguan psikologis lain masa kanak-kanak dan remaja. Simtom-simtom dan perkembangannya unik dan itu telah diobservasi pada anak di seluruh penjuru dunia.

Meskipun validitas empiris dari gangguan ini tidak diperdebatkan, autis dan onset skizofrenia pada anak sering dibingungkan untuk mengetahui gejala awalnya ketika awal mula penelitian. Pada tahun 1949, kanner menyatakan bahwa “awal autism pada anak dapat dipandang sebagai awal mungkin perwujudan skizofrenia masa kanak-kanak”. Bagaimanapun harus bisa membedakan secara jelas antara keduanya.

5. Comordibity

Medical Conditions. Banyak kondisi medis yang diasosiasikan dengan autis, meskipun luasnya asosiasi ini berhubungan dengan bagaimana ketepatan suatu kondisi didefinisikan (Barton & Volkmar, 1998). Epilepsy adalah kondisi medis yang sering dialami oleh anak autis, berpengaruh pada anak yang mengalami gejala sekitar 20-30 %. Epilepsi biasanya muncul pada anak usia dini atau pada saat pubertas, dan juga sangat umum di kalangan anak-anak yang mengalami keterbelakangan mental (Gillberg, 1991b). Meskipun asosiasi antara autis dengan epilepsi telah disebutkan pada awal menulis di gangguan ini,  sifatnya masih harus dijelaskan.

Psychological Symptoms and Disorder. Bertentangan dengan pandangan populer autisme digambarkan dalam beberapa film, hanya sejumlah kecil anak-anak yang terkena kemampuan intelektual rata-rata atau superior. Kenyataannya, lebih dari 75% orang dengan autis memiliki IQ yang rendah dari 70. Secara umum, anak dengan autis berhasil lebih baik dalam tes intelegensi nonverbal daripada verbal (Bryson, Clark, & Smith, 1988). Namun, generalisasi yang luas ini tidak hanya terjadi di autisme. Ini berlaku untuk beberapa kondisi psikologis lain, seperti retardasi mental dan ketidakmampuan belajar. Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dengan autisme memiliki kesulitan perilaku serius yang menghadirkan tantangan besar bagi pengasuh mereka. mereka mungkin menunjukkan inatentive, hiperaktif, impulsif atau perilaku serupa pada anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), atau amukan parah atau agresivitas yang menyerupai masalah anak muda dengan oppositional deficit disorder (ODD). Mereka juga mungkin melakukan perilaku menyakliti diri sendiri (seperti memukul kepala secara keras hingga berdarah), tetapi itu terjadi ketika memiliki keterlambatan bahasa dan retardasi mental yang signifikan. Perilakunya menunjukkan rasa frustasi terhadap kesulitan bagaimana berkomunikasi dan mengungkapkan sesuatu (Koegel & Koegel, 1996).   

6. Epidemiologi

Prevalence; Age and Gender Characteristic.

Studi epidemiologi awal, dimana dimulai tahun 1960an, melaporkan dari 2 sampai 5 anak per 10.000 (Lotter, 1966; Wing & Gould, 1979). Banyak penelitian di seluruh penjuru dunia menyampaikan bahwa 5 sampai 10 anak dari 10.000 yang mengidap autis (Fombonne, 1998; Tanguay, 2000). Banyak penelitian yang menyetujui bahwa perubahan prevalensi bukan menunjukkan peningkatan yang actual pada individu setiap tahunnya, tetapi fakta untuk mengetahui gejala gangguan ini sudah diketahui secara baik. Peningkatan terjadi pada criteria diagnosis karena telah disusun dari beberapa decade daripada sebelumnya sehingga memudahkan untuk mengetahui anak dengan gangguan autis.

Secara definisi, autis pada anak mulai muncul saat usia 3 tahun. Namun, gangguan ini sering terdiagnosa di kemudian hari. Dalam beberapa kasus, kesulitan perkembangan terlihat di tahun pertama pada anak, meskipun orang tua atau pengasuhnya mengetahui, mereka tidak berpikir secara serius (Siegel, Pilner, Eschler, & Elliot, 1988). Kunjungan pada anak secara rutin dan pemeriksaan perkembangan telah dilakukan secara umum di banyak negara industri dan mungkin menjelaskan mengapa autisme didiagnosis sejak awal saat ini daripada sebelumnya, terutama bila disertai dengan keterbelakangan mental.

Perkiraan anak autis 4-5 lebih sering dialami oleh anak laki-laki daripada perempuan. Namun, angka tersebut menutupi fakta bahwa fungsi intelektual anak perempuan dengan autisme umumnya memiliki tingkat yang lebih rendah daripada anak laki-laki.    

Social and Cultural Differences

Autism merupakan fenomena yang universal di mana terjadi di berbagai penjuru dunia seperti di England (Wing, Yeates, Brierley, & Gould, 1976), Canada (Bryson, Clark, & Smith, 1988), France (Fombonne, 1998), Japan (Tanoue, Oda, Asano, & Kawashima, 1988), and Scandinavia (Steffenburg et al., 1989). Dalam studi, epidemologi dan karakteristik anak autistic berbeda dilihat dari sebuah social, kultur atau etniknya.

7. Developmental Trajectories and Prognosis

Infancy and Early Childhood

Tanda awal dari gejala ini sering relatif kecil dan tidak dapat menarik banyak perhatian. Satu anak dapat menanggapi sedang dilakukan dengan menjadi lemas dan pasif atau kaku dan tegang. Lainnya mungkin tidak melakukan kontak mata atau senyum. Masih lain mungkin bereaksi keras terhadap berbagai suara tetapi gagal untuk menanggapi namanya sendiri. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda awal menjadi lebih jelas dan mengkhawatirkan karena anak berkembang. Pada usia 2, anak cenderung untuk menghindari orang dewasa, teman sebaya sama, jarang berusaha untuk diadakan dan menghibur, dan menunjukkan minat sedikit atau tidak apa yang orang lain lakukan. Masalah social ini sering membutuhkan bantuan dari konselor yang professional (Siegel et al., 1988).

Saat anak autistic berkembang, adanya kesulitan komunikasi, perilaku stereotip, dan atau kesulitan belajar muncul juga dan, dalam banyak kasus, terkait dengan keterbelakangan mental. Menariknya, dalam kaset video bayi antara 9 bulan dan 1 tahun, anak-anak kemudian didiagnosis dengan autisme dapat dibedakan secara jelas dengan perilaku mereka dari anak-anak dengan cacat perkembangan lain dan dari anak-anak rata-rata.

Later Childhood, Adolescence and Adulthood

Gejala yang hadir pada usia 4 atau 5 tahun cenderung bertahan sepanjang masa kecil. Tapi perilaku spesifik mengubah sebagai fungsi dari perkembangan anak, cara di mana anggota keluarga, guru, dan teman sebaya menanggapi anak, dan intervensi anak yang diterima. Misalnya, anak-anak muda dengan autisme jarang tertarik pada rekan-rekan mereka, sedangkan anak-anak dengan gangguan ini sering terlihat ingin mengembangkan hubungan timbal balik tetapi tidak tahu bagaimana (APA, 2000a).

Penelitian dari seluruh dunia menunjukkan bahwa hingga 30% dari remaja yang terkena menunjukkan kerusakan sementara atau permanen dalam fungsi remaja selama tahun-tahun (Gillberg, £ 199, Kobayashi, Murata, & Yoshi naga, 1992). Kerusakan ini, yang tampaknya mempengaruhi perempuan lebih sering daripada anak laki-laki, dapat diamati di semua bidang perilaku. Namun, biasanya muncul sebagai peningkatan hiperaktif, agresif, dan perilaku stereotip atau minat, serta diperkuat dengan kesulitan bahasa. Mayoritas remaja dengan autisme terus memiliki masalah yang cukup besar dalam kehidupan orang dewasa, terutama dalam interaksi sosial. Tindak lanjut studi menunjukkan bahwa hanya sejumlah kecil orang dewasa dengan autisme dapat hidup mandiri dan bekerja dalam pengaturan terstruktur (Aussilloux & Mises, 1997; Gillberg, 1991 b; Kobaya4li et al, 1992;. Venter, Tuhan, & Sehopier 199:. a).

8. Etiologi of Autism

Biological Factor

·         Genetic Factor

Faktor genetik berperan penting tetapi masih minim dimengerti untuk peran sebagai etiologi dari autistik tersebut. Studi keluarga anak-anak dengan autisme menunjukkan bahwa 3% sampai 5% anak-anak yang terkena memiliki seorang saudara atau saudari dengan gangguan yang sama. Jumlah ini meningkat, menjadi antara 12% dan 20% jika salah satu termasuk saudara-saudara yang menderita defisit kognitif, defisit sosial, atau gangguan perkembangan luas lain (Rutter, 2000; Smalley, 1991). Misalnya peneliti menemukan bahwa empat dari sebelas kembar identik atau monozygotic (36%) juga menderita autisme, tetapi tak satu pun dari sepuluh kembar fraternal atau dizygotic lakukan (Folstein & Rutter, 1977). Penelitian pada tahun 2006 menunnjukan bahwa anak kembar memiliki 90% kemungkinan mereka terkena Autis. Tingkat kesesuaian autisme secara konsisten lebih tinggi di antara kembar monozigot (di mana mereka berkisar 36-96%, dengan tingkat rata-rata 64%) dibandingkan kembar dizigot (di mana mereka berkisar dari 0% sampai 24%. dengan tingkat rata-rata dari 9%) (Smlley. 1991).

Beberapa hal penyebab genetis adalah usia ibu yang terlalu tua saat mengandung atau usia ayah yang terlalu tua (berpengaruh pada kualitas sperma), beberapa penelitian menunjukan bahwa kwalitas sperma lelaki berusia tua cenderung akan lebih mudah bermutasi dan memicu timbulnya autisme pada anak. Jika salah satu orang tua berusia 35-39 tahun, factor resiko terjadinya autism sebesar 27 %. Sedangkan jika ibu yang berusia 35-40 tahun, resikonya meningkat 65 % dibandingkan jika ayahnya yang berusia itu hanya sebesar 44 %.

·         Neurological Factor

Secara umum, anak dengan autisme memiliki kelainan neurologis lebih dibandingkan anak-anak lain. Demikian juga, banyak studi biokimia, radiologi, dan patologi di neurotransmitter seperti serotonin dan dopamin, atau struktur otak seperti cerebellum yang telah ditemukan ada kelainan penting dalam beberapa individu dengan autisme. Namun, temuan ini tidak memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tegas tentang etiologi gangguan tersebut, karena hasil mereka biasanya hanya berlaku untuk sebagian kecil dari individu yang terkena autisme, dan karena beberapa kelainan yang mereka miliki juga ada pada anak dengan gangguan seperti keterbelakangan mental dan anak usia onset skizofrenia (Ghaziuddin, Zaccagnini, Tsai, & Elardo, 1999). Menurut beberapa dokter yang ahli di bidangnya, beberapa hal yang terjadi pada trimester pertama kehamilan dapat menggangu proses pembentukan dan perkembangan otak janin. Hal ini terjadi khususnya di area otak yang disebut dengan system limbic yang memproses emosi pada anak.

Akhirnya, penafsiran temuan neurologis yang paling rumit oleh fakta bahwa sebagian besar peserta dalam studi penelitian telah autisme selama beberapa tahun pada saat mereka belajar. Akibatnya, kelainan mereka bisa menjadi konsekuensi dari hidup dengan autisme sebanyak penyebab gangguan tersebut - karena gangguan itu sendiri dapat membawa perubahan neurologis dari waktu ke waktu.

·         Factor Related to Pregnancy and Birth

Penyebab autisme juga ditemukan pada saat janin saat dalam kandungan ibu, dsebabkan oleh beberapa faktor yaitu usia ibu terlalu tua saat mengandung, sang ibu memiliki penyakit diabetes, mengalami pendarahan, sang ibu sering mengkonsumsi obat-obat tertentu saat mengandung anak tersebut. Faktor-faktor yang memicu autis saat dalam kandungan adalah :

a. Infeksi virus saat hamil.

Sindroma rubella congenital adalah virus yang bisa menyerang saat ibu hamil di trimester pertama di duga adalah penyebab utama pemicu Autis. Sebenarnya resiko kehamilan bukan hanya berlaku untuk autis tapi juga untuk penyakit lain yang bersangkutan dengan psikologi misalnya skizofrenia.

b. Pengaruh lingkungan saat ibu mengandung.

Sehat atau tidaknya lingkungan saat ibu mengandung sangat berpengaruh dengan perkembangan psikologi anak dalam kandungan. Penelitian terbaru menunjukan bahwa keadaan ibu hamil yang tinggal di dekat jalan ramai aktivitas kendaaraan sehingga menimbulkan banyak polusi udara loebih rentan melahirkan anak autis, penelitian terbaru pada tahun 2012 menunjukan bahwa polusi udara kendaraan member dampak negatif pada perkembangan otak dan fisik janin bayi pada usia 0-2 tahun.

Sebuah penelitian yang dilaksanakan pada tahun 2008 menunjukan bahwa bayi yang lahir dengan berat badan sangat rendah dan lama dalam kandungan (lebih dari 9 bulan) memiliki resiko lebih tinggi terhadap Autisme. Keadaan saat persalinanpun sangat mempengaruhi terhadap autis, bayi yang mengalami hipoksa (gagal nafas) saat dilahirkan itu dapat memicu autisme. Secara tidak langsung bayi yang lahir prematur juga bisa menimbulkan autisme.beberapa bayi lahir prematur biasanya mengalami pendarahan otak ada yang sebagian hidup dan ada yang mati dan yang hidup biasanya akan mengalami kelainan otak yang menyebabkan autisme.

Ibu yang mengkonsumsi Thalidomide saat hamil, tiga kali lebih besar beresiko untuk mengalami autistik pada anaknya. Dimana thalidomide ialah obat yang diresepkan untuk mengurangi gejala mual di pagi hari pada wanita hamil.

Psychological and Family Factors

Secara khusus, gangguan tersebut tidak terkait dengan status sosial ekonomi keluarga atau pendidikan, dan orang tua dari anak autis memiliki karakteristik kepribadian yang sama dengan orang tua lainnya. Secara khusus, kebanyakan orangtua dari anak autis tidak memiliki gangguan psikologis atau masalah perkawinan atau keluarga dari rata-rata orang tua anak-anak autistik (misalnya, Koegel, Schreibman, O'Neill, & Burke, 1983).

Pertimbangan psikologis penting dalam autisme, karena sifat luas, dari gangguan selalu mempengaruhi fungsi keluarga. Namun, ketika perbedaan kepribadian yang ditemukan antara orang tua anak autis dan orang tua lain, lebih mungkin menjadi konsekuensi karena memiliki anak autistik, dan bukan penyebab yang menimbulkan gangguan (Konstantareas, 1991).

Kesimpulannya, ada empat point dari data empiris yang disetujui, yaitu :

a. Etiologi dari anak autistic itu komplek dan bahanyak disebabkan secara heterogen (beraneka segi).

b. Factor biologis berperan domnan dalam etiologi ini, terlepas dari penekanan yang secara tradisional telah ditempatkan pada faktor psikologis dan keluarga.

c. Proses untuk mengetahui faktor biologis mana yang memberikan efeknya terhadap gejala anak tetap kurang dipahami, meskipun perkembangan otak pada awal kehamilan sekarang menjadi area studi yang terkemuka.

d. Hubungan antara autism dan stres keluarga sebagaimana stres berperan pada anak yang mengalami kesulitan, namun itu belum dijelaskan lagi.